Status dan perkembangan semasa pemeriksaan pendengaran bayi yang baru lahir

Pada bulan November 1999, Organisasi Kesihatan Pendengaran Dunia menerbitkan angka bahawa 25% bayi baru lahir di Amerika menerima pemeriksaan pendengaran. Terdapat kehilangan pendengaran yang teruk pada 33 bayi baru lahir yang dilahirkan di Amerika Syarikat setiap hari. Menurut American Academy of Pediatrics, Organisasi Kesihatan Pendengaran Dunia, dan Pusat Pemeriksaan Pendengaran Amerika, hasil pemeriksaan pendengaran pada bayi baru lahir di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir meningkat sebanyak 64.8%, dan jumlah bayi baru lahir yang mempunyai pemeriksaan pendengaran yang diterima telah mencapai tahap yang belum pernah terjadi sebelumnya. , meningkat kepada 89.8%. Pakar menekankan bahawa pemeriksaan untuk bayi baru lahir sangat penting. Ujian awal dan intervensi awal dapat dilakukan melalui saringan. Di Amerika Syarikat, pemeriksaan pendengaran yang baru lahir kini menjadi sebahagian daripada ujian pendengaran rutin, dengan 43% audiolog melakukan pemeriksaan pendengaran; hospital dan institusi penyelidikan menjadi agensi penyertaan utama, masing-masing 71% dan 69%; Ini diikuti oleh universiti (41%), organisasi kesihatan (35%) dan sekolah menengah (26%). Pemeriksaan pendengaran neonatal dilakukan di 31% daripada semua institusi audiolog Amerika. Ahli audiologi biasanya bertanggungjawab untuk menguruskan projek dan melakukan pemeriksaan (60%), dan jururawat sering menyertai pekerjaan. Di Amerika Syarikat, tiga kaedah biasa untuk pemeriksaan pendengaran adalah: Pemeriksaan Pelepasan Otoacoustik - Penapisan ABR (31%), Pemeriksaan Pelepasan Otoakustik - Pemeriksaan Pelepasan Otoakustik (30%) dan Pemeriksaan Skrin Pelepasan Otoakustik Produk Distorsi (28%). Ujian pendengaran susulan dan pelaksanaan program pengesanan meliputi: surat kepada institusi perawatan kesihatan (60%),

Walau bagaimanapun, walaupun sejauh ini 89.8% bayi baru lahir di Amerika Syarikat telah menjalani pemeriksaan pendengaran, ini bermakna sekurang-kurangnya tiga bayi baru lahir yang cacat pendengaran tidak didiagnosis setiap hari. Oleh itu, bekas Menteri Kesihatan AS KOOP mengulas bahawa kadar pendengaran bayi baru lahir di Amerika Syarikat adalah 1 ‰, dan keadaannya masih serius. Tanpa pemeriksaan pendengaran yang betul, terutama jika pemeriksaan pendengaran dan intervensi awal tidak dilakukan dalam 3 bulan sejak kelahiran, ia akan memberi kesan serius pada pembentukan bahasa, komunikasi sosial dan pertumbuhan anak-anak.

Begitu juga, walaupun pemeriksaan pendengaran yang baru lahir dimulakan lewat di China, namun pendengarannya berkembang pesat di seluruh negara dalam satu dekad yang lalu dan telah membuat kemajuan besar. Pemeriksaan pendengaran yang baru lahir telah menjadi topik penyelidikan klinikal dan asas yang penting, dan telah mencapai banyak hasil yang memuaskan. Baik itu standardisasi dan pengelolaan proses penyaringan, penerapan peralatan dan teknologi penyaringan, atau pelatihan para profesional, pemeriksaan pendengaran yang baru lahir dapat dikatakan sudah matang sejak awal. Baru-baru ini, penulis telah didedahkan dengan sebilangan besar bahan domestik dan asing dalam membantu beberapa wilayah dan bandar untuk melakukan pemeriksaan pendengaran yang baru lahir. Di antaranya, dikatakan bahawa dasar yang dikeluarkan oleh pemerintah negeri dan daerah telah memainkan peranan penting. Pada akhir abad yang lalu, program pemeriksaan pendengaran yang baru lahir di Britain tidak banyak kemajuan kerana kurangnya dasar nasional. Hall dan Davis menunjukkan dalam komen terkenal mereka bahawa "Jawatankuasa Pemeriksaan Nasional tidak dapat menjelaskan kebijakan tersebut kerana tidak dibenarkan. Dalam tindakan"keadaan tidak berdaya. Namun, sejak itu, pemerintah Inggris telah membuat kemajuan besar dengan menyesuaikan strategi dan arah pemeriksaan pendengaran dan dengan kuat mendukung penyaringan sistem akar umbi. Oleh itu, penulis merasakan bahawa semasa mempelajari trend perkembangan saringan pendengaran bayi baru-baru ini, ia mesti memperhatikan peranan penting "inkubasi" dan "pemangkin" dasar makroekonomi domestik. Oleh itu, dalam edisi Kamus Mendengar Mekanik ini, penulis cuba mengkaji trend perkembangan pemeriksaan pendengaran bayi yang baru lahir dari perspektif reformasi perubatan dan dasar berdasarkan tinjauan keadaan semasa pemeriksaan pendengaran bayi yang baru lahir di dalam dan luar negara, dan bercakap mengenai pandangan peribadi.

Perkembangan terkini dalam pemeriksaan pendengaran yang baru lahir

Kini terdapat sekitar 500 juta orang cacat pendengaran di dunia. Kajian menunjukkan bahawa kejadian penyakit cacat pendengaran berbeza dari satu negara ke negara yang lain. Menurut laporan Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 2001, terdapat sekitar 250 juta pesakit cacat pendengaran di seluruh dunia dengan sekurang-kurangnya kehilangan pendengaran sederhana, dan dua pertiga dari mereka hidup. Di negara membangun. Kecacatan pendengaran adalah kecacatan kongenital yang paling biasa pada bayi baru lahir, menyumbang kira-kira 20% dari semua kecacatan kelahiran, dan merupakan penyebab utama kecacatan. Kejadian kelahiran hidup normal dan gangguan pendengaran NICU yang dilaporkan di negara asing masing-masing adalah 1 ‰ ～ 3 ‰ dan 2% ～ 4%. Laporan di pelbagai wilayah di China tidak sama. Qiu Shengsheng melaporkan bahawa kejadian kehilangan pendengaran pada kanak-kanak perinatal di beberapa kawasan di China adalah 9.52 ‰, dan Helu et al melaporkan bahawa kadar kecacatan pendengaran adalah 7.78 新生儿. Perbezaan ini mungkin disebabkan oleh perbezaan standard yang digunakan di seluruh negara, dan penyelidikan epidemiologi yang lebih luas diperlukan untuk memberikan kejadian gangguan pendengaran di negara kita.

Ini akan memberi kesan serius kepada komunikasi anak-anak, pendidikan, kualiti hidup, dll. Semakin banyak kajian membuktikan bahawa intervensi awal kanak-kanak bermasalah pendengaran akan memaksimumkan perkembangan bahasa mereka. Banyak kajian menunjukkan bahawa masalah pendengaran memberi kesan serius kepada masyarakat dan individu. Topik penting mengenai Kehilangan Pendengaran yang Tidak Dirawat terhadap Pendapatan Keluarga, yang diterbitkan oleh Institut Pendengaran yang Baik pada bulan Ogos 2005 oleh Dr. Kochkin, sekali lagi mendedahkan akibat serius gangguan pendengaran terhadap masyarakat, keluarga dan individu. Dr. Kochkin melakukan tinjauan menyeluruh terhadap 40,000 keluarga di Amerika Syarikat menggunakan National Family Opinion Survey untuk menentukan kesan negatif gangguan pendengaran terhadap pendapatan isi rumah. Hasil kajian ini menunjukkan bahawa dengan tahap pendengaran yang berbeza-beza, purata kerugian ekonomi tahunan yang disebabkan oleh kehilangan pendengaran bagi setiap keluarga boleh mencapai $ 12,000. Bagi 24 juta orang kurang upaya pendengaran di Amerika Syarikat, kerugian ekonomi yang disebabkan oleh kehilangan pendengaran yang tidak dirawat melebihi $ 100 bilion setiap tahun. Sekiranya dikira mengikut cukai 15%, pendapatan cukai sekurang-kurangnya 18 bilion dolar AS akan hilang kepada masyarakat.

Kita mesti menyedari bahawa jawatankuasa bersama mengenai pendengaran bayi (JCIH) memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan dan mengatur makna dan aliran kerja pemeriksaan pendengaran bayi yang baru lahir. Dapat dikatakan bahwa sejak diundangkan, pendengaran global Pekerjaan penyaringan telah memberi kesan besar, termasuk China. Dalam laporan situasi tahun 2000, panitia mengemukakan makna pemeriksaan pendengaran bayi baru lahir (UNHS): semua bayi dan anak kecil menjalani pemeriksaan pendengaran menggunakan kaedah ujian fisiologi, yang merujuk kepada pendengaran semua bayi yang baru lahir. Pemeriksaan. Konsep ini mempunyai dua implikasi: untuk bayi baru lahir yang dilahirkan di hospital (atau pusat kesihatan ibu dan anak), pemeriksaan pendengaran semasa mereka dimasukkan ke hospital; untuk bayi baru lahir yang dilahirkan di hospital (atau pusat kesihatan ibu dan anak), semasa kelahirannya Pemeriksaan pendengaran dilakukan dalam 1 bulan.

Ini adalah aplikasi eksperimen cepat dan sederhana tertentu untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan pendengaran pada populasi besar yang mungkin mengalami gangguan pendengaran. Kaedah yang digunakan saat ini untuk mengesan fungsi pendengaran neonatal terutama meliputi pemeriksaan tingkah laku fungsi pendengaran, metode potensi otak yang didengar, dan kaedah pelepasan otoakustik. Audiometri tingkah laku mendengar sering digunakan untuk bayi yang berumur lebih dari enam bulan. Untuk bayi yang berumur kurang dari enam bulan, kerana kadar positif palsu yang tinggi dan kadar negatif palsu, hanya telinga yang baik yang dinilai oleh audiologi, persekitaran ujian diperlukan untuk tenang, dan gangguan pendengaran ringan tidak dapat diketahui. Kaedah penyaringan yang boleh dipercayai dan berkesan.

Pada bulan Jun 2000, Menteri Kesihatan UK mengumumkan bahwa dia akan pertama kali memperkenalkan mekanisme pemeriksaan pendengaran bayi yang baru lahir di 20 wilayah. China mula lewat dalam kerja pengesanan dan intervensi pendengaran awal. Pada tahun 1994, Undang-Undang tentang Penjagaan Kesehatan Ibu dan Bayi Republik Rakyat China diundangkan, dan diusulkan untuk secara bertahap melakukan pemeriksaan penyakit neonatal di seluruh negara dan untuk mengidentifikasi perawatan pendengaran sebagai komponen kesehatan anak. Pada tahun 1999, Persekutuan Orang Kurang Upaya China dan Kementerian Kesihatan serta 10 kementerian dan suruhanjaya bersama-sama mengeluarkan"Perhatikan Penentuan Telinga Cinta", yang pertama kali mengusulkan pelaksanaan panduan berorientasikan pencegahan, dan memasukkan pemeriksaan pendengaran bayi yang baru lahir ke dalam pemeriksaan rutin perawatan kesihatan ibu dan anak. Projek ini mengenal pasti kerja ini sebagai salah satu tanggungjawab pekerjaan di sektor kesihatan. Sejak tahun 2004, pemeriksaan pendengaran telah dikendalikan dan dilaksanakan sebagai bagian dari pemeriksaan penyakit neonatal bersama dengan fenilketonuria dan hipotiroidisme kongenital.

Pada tahun 2004, makalah Dr. Lu Peo dari Hannover, Jerman, "Pemeriksaan Pendengaran Bayi Baru Lahir di Jerman - Pengenalan Model dan Hasil Pemeriksaan Hanover", memperkenalkan pengalaman pemeriksaan bayi yang baru lahir di Hanover, Jerman, dan definisi pemeriksaan bayi yang baru lahir. kaedah. Dalam pemeriksaan 23.632 bayi baru lahir di daerah ini, kadar pemeriksaan adalah 87.4%, kadar rujukan 2.5%, 19 bayi baru lahir didiagnosis mengalami pendengaran binaural, dan 5 bayi baru lahir mempunyai telinga tunggal. Kehilangan pendengaran sederhana hingga teruk. Hasil pemeriksaan pendengaran bayi yang baru lahir di Hanover, Jerman, menunjukkan bahawa kadar pendengaran bayi yang baru lahir di wilayah ini adalah 0.8 ‰, dan hasilnya pada dasarnya konsisten dengan data yang diterima secara antarabangsa. Kajian itu menunjukkan bahawa kos pemeriksaan pendengaran untuk bayi baru lahir di Hanover, Jerman, adalah 16 euro, sementara kos bayi yang baru lahir yang didiagnosis mengalami gangguan pendengaran meningkat menjadi 15,560 euro, atau sekitar 170,000 yuan. Para penyelidik menekankan bahawa pemeriksaan awal bayi yang baru lahir dapat disaring secara berkesan melalui latihan yang tepat terhadap personel pemeriksaan. Dr. Karapoka dari Poland"Kaedah Pemeriksaan Pendengaran Bayi Baru Lahir dan Pemantauan Hasil Kehilangan Pendengaran"kertas memperkenalkan corak pemeriksaan pendengaran yang baru lahir di Poland. Pemeriksaan pendengaran yang baru lahir di Poland berbeza dengan negara maju yang lain dan pada dasarnya ditaja oleh organisasi agama. Langkah dan kaedah penyaringan dibuat berdasarkan standard semasa antarabangsa. Dengan menghubungkan 500 terminal komputer ke Pusat Pemeriksaan Pendengaran Nasional, pendengaran bayi yang baru lahir disaring dan dikendalikan mengikut kaedah standard. Jumlah pemeriksaan melebihi 530,000 bayi baru lahir, dan hasilnya sesuai dengan data yang diterima di peringkat antarabangsa. Hari ini, pemeriksaan pendengaran universal untuk bayi baru lahir tidak hanya dilakukan secara meluas di negara maju, tetapi juga di banyak negara membangun (seperti Thailand dan Amerika Latin).

Walau bagaimanapun, keadaan global ketika ini masih suram, terutama di negara-negara dunia ketiga, di mana 665,000 bayi baru lahir di seluruh dunia mengalami gangguan pendengaran, 90% daripadanya tinggal di wilayah dan negara yang kurang maju. Kejadian kehilangan pendengaran pada bayi baru lahir di China sekarang lebih tinggi daripada di negara maju, antara 0.3 dan 0.5%. Menurut pengiraan ini, terdapat sekurang-kurangnya 170,000 bayi dan bayi yang bermasalah pendengaran di China. Kertas Putih Institut Kesihatan Nasional mengenai Bayi Baru Lahir menunjukkan bahawa jika tidak ada pemeriksaan pendengaran bayi yang baru lahir, usia rata-rata di mana kanak-kanak didiagnosis dengan pendengaran adalah tiga tahun. Sekiranya petunjuk berisiko tinggi neonatal tradisional digunakan, sekurang-kurangnya 50% bayi yang baru lahir bermasalah pendengaran akan kehilangan diagnosis. Oleh itu,

Persekitaran penduduk China yang besar menentukan kepentingan dan keperluan melakukan pemeriksaan pendengaran yang baru lahir. Dalam beberapa dekad yang akan datang, di bawah premis untuk mencapai tahap kesuburan rendah yang stabil, populasi China akan beralih dari pertumbuhan rendah ke pertumbuhan sifar. Setelah puncak penduduk mencapai puncak (hampir 1.4 bilion), populasi akan mula menurun secara perlahan dan kualiti populasi akan terus meningkat. Penduduk yang berlebihan tetap menjadi keutamaan bagi negara kita. Dalam dekad berikutnya, penduduk China akan terus bertambah. Dianggarkan bahawa kenaikan purata bersih tahunan akan melebihi 10 juta. Keadaan kualiti penduduk yang rendah sukar untuk asasnya berubah dalam jangka pendek. Matlamat kerja perancang penduduk dan keluarga China dalam sepuluh tahun akan datang adalah: Menjelang akhir tahun 2010, jumlah penduduk negara ini (tidak termasuk Hong Kong, Wilayah Pentadbiran Khas Makao dan Wilayah Taiwan) akan dikendalikan dalam lingkungan 1.4 bilion, dan kadar kelahiran tahunan tidak akan melebihi 15 ‰; kualiti populasi kelahiran meningkat dengan ketara; nisbah jantina bayi yang dilahirkan cenderung normal; orang-orang yang berumur subur menikmati perkhidmatan kesihatan pembiakan asas, dan "pilihan yang tepat" mengenai kaedah kontraseptif dan kawalan kelahiran secara amnya dilakukan; konsep baru perkahwinan dan budaya melahirkan dan kelahiran pada mulanya terbentuk; penetapan peraturan dan kawalan adalah efektif dan efektif, sistem keselamatan perancang keluarga dan mekanisme kerja dengan polisi dan peraturan yang lengkap. Wilayah Pentadbiran Khas Makao dan Wilayah Taiwan) akan dikendalikan dalam lingkungan 1.4 bilion, dan kadar kelahiran tahunan tidak akan melebihi 15 ‰; kualiti populasi kelahiran meningkat dengan ketara; nisbah jantina bayi yang dilahirkan cenderung normal; orang-orang yang berumur subur menikmati perkhidmatan kesihatan pembiakan asas, dan "pilihan yang tepat" mengenai kaedah kontraseptif dan kawalan kelahiran secara amnya dilakukan; konsep baru perkahwinan dan budaya melahirkan dan kelahiran pada mulanya terbentuk; penetapan peraturan dan kawalan adalah efektif dan efektif, sistem keselamatan perancang keluarga dan mekanisme kerja dengan polisi dan peraturan yang lengkap. Wilayah Pentadbiran Khas Makao dan Wilayah Taiwan) akan dikendalikan dalam lingkungan 1.4 bilion, dan kadar kelahiran tahunan tidak akan melebihi 15 ‰; kualiti populasi kelahiran meningkat dengan ketara; nisbah jantina bayi yang dilahirkan cenderung normal; orang-orang yang berumur subur menikmati perkhidmatan kesihatan pembiakan asas, dan "pilihan yang tepat" mengenai kaedah kontraseptif dan kawalan kelahiran secara amnya dilakukan; konsep baru perkahwinan dan budaya melahirkan anak dan kelahiran pada mulanya terbentuk; penetapan peraturan dan kawalan berkesan dan efektif, sistem keselamatan perancang keluarga dan mekanisme kerja dengan polisi dan peraturan yang lengkap. orang-orang yang berumur subur menikmati perkhidmatan kesihatan pembiakan asas, dan "pilihan yang tepat" mengenai kaedah kontraseptif dan kawalan kelahiran secara amnya dilakukan; konsep baru perkahwinan dan budaya melahirkan anak dan kelahiran pada mulanya terbentuk; penetapan peraturan dan kawalan adalah efektif dan efektif, sistem keselamatan perancang keluarga dan mekanisme kerja dengan polisi dan peraturan yang lengkap. orang-orang yang berumur subur menikmati perkhidmatan kesihatan pembiakan asas, dan "pilihan yang tepat" mengenai kaedah kontraseptif dan kawalan kelahiran secara amnya dilakukan; konsep baru perkahwinan dan budaya melahirkan dan kelahiran pada mulanya terbentuk; penetapan peraturan dan kawalan adalah efektif dan efektif, sistem keselamatan perancang keluarga dan mekanisme kerja dengan polisi dan peraturan yang lengkap.

Pada masa yang sama, keadaan audiologi Cina semasa adalah masalah lain yang mesti kita pertimbangkan. Kini di China, audiologi sebagai disiplin dan profesion bebas belum dikenali oleh agensi rasmi kerajaan. Perkembangan disiplin penyakit pendengaran dan pertuturan dalam negeri masih mempunyai jurang yang besar berbanding dengan negara maju. Terutama ditunjukkan dalam: kurangnya institusi pendidikan profesional dan sistem untuk melatih personel profesional dan teknikal audiologi peringkat tinggi, dan kurangnya audiologi profesional dan institusi penyelidikan disiplin yang berkaitan, mengakibatkan kekurangan institusi pemulihan perubatan audio-visual; pembentukan hospital, sekolah, dan orang kurang upaya Usahasama, syarikat profesional pendengaran dan masyarakat telah berkembang secara bebas dan tidak dapat memberikan khidmat pemulihan perubatan bersepadu kepada masyarakat. Berbanding dengan negara maju, walaupun terdapat hampir dua juta doktor di China, hanya ada 632 doktor ENT, 751 pembantu doktor dan kurang daripada 30 pakar audiologi. Sebagai perbandingan, terdapat hampir seribu audiolog di Kanada, dan hampir 10,000 audiolog dan 5,200 otolog di Amerika Syarikat. Oleh itu, audiologis dan pakar otologi Cina sekarang jauh dari memenuhi keperluan banyak pesakit. Masih belum ada agensi khusus di China untuk melatih audiologis. Sebilangan besar doktor yang bekerja dalam kerja mendengar belajar dengan melakukan. Jelasnya, kekurangan profesional sangat membataskan perkembangan pesat pemeriksaan pendengaran untuk bayi baru lahir. Pada masa yang sama, kita juga harus menyedari bahawa seluruh masyarakat di China tidak cukup memperhatikan pemulihan pesakit pendengaran, terutama kanak-kanak yang mengalami masalah pendengaran. Kesedaran.

Pada 1 April 2006, Kajian Sampel Ketidakupayaan Nasional yang kedua dianjurkan oleh 16 kementerian dan suruhanjaya termasuk Biro Perangkaan Nasional, Kementerian Hal Ehwal Sivil, Kementerian Kesihatan dan Persekutuan Orang Kurang Upaya China. Ia dilancarkan di 31 provinsi, wilayah otonomi dan kota secara langsung di bawah Pemerintah Pusat. Pada dasarnya siap pada akhir tahun. Statistik ini adalah tinjauan sampel yang belum pernah terjadi sebelumnya sejak statistik pertama pada akhir 1980-an. Kedalaman dan kaedah penggunaan sepenuhnya menunjukkan sikap pemerintah China yang tinggi terhadap keadaan orang kurang upaya. Menurut data tinjauan, jumlah orang kurang upaya di negara ini adalah 82.96 juta. Menurut populasi nasional pada akhir tahun 2005 yang diterbitkan oleh Biro Perangkaan Nasional, jumlah penduduk China pada masa tinjauan ini adalah 130,948 orang. Mengikut ini, peratusan orang kurang upaya dalam jumlah penduduk negara ini adalah 6.34% pada 1 April 2006.. Antaranya, kecacatan pendengaran adalah 2004 juta, merangkumi 24.16%; kecacatan pertuturan adalah 1.27 juta, merangkumi 1.53%.

Namun, kita mesti melihat bahawa negara kita masih kekurangan data epidemiologi mengenai kehilangan pendengaran pada bayi baru lahir. Setiap tahun, lebih daripada 20 juta bayi baru lahir dilahirkan di negara ini. Sekiranya dikira mengikut bahagian negara asing, kira-kira 20,000 hingga 60,000 bayi yang baru lahir dengan masalah pendengaran muncul setiap tahun. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pemeriksaan pendengaran yang baru lahir juga telah mencapai kemajuan besar di China. Sejak tahun 1999, China telah mempromosikan teknologi pemeriksaan pendengaran yang baru lahir. Menjelang tahun 2005, selain Wilayah Autonomi Tibet, China telah melakukan pemeriksaan saringan pendengaran yang berlainan untuk bayi baru lahir di 30 provinsi, wilayah otonomi dan kota di seluruh negara. Di beberapa wilayah dan bandar, tahap pemeriksaan pendengaran hampir dengan standard antarabangsa. Contohnya, kadar saringan di Shanghai melebihi 90%. Lebih daripada 200 kanak-kanak bermasalah pendengaran didiagnosis sebelum berumur 6 bulan, dan kadar kepuasannya adalah 90%. Matlamat pemeriksaan pendengaran yang baru lahir adalah memaksimumkan bahasa, komunikasi, dan literasi bayi cacat pendengaran dan kanak-kanak pekak.